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智慧医疗分级评价(原:电子病历应用水平分级评价)
一、 什么是电子病历分级评价?
这是一种依据数据进行评估的客观评价方法, 电子病历分级评价的全称是电子病历系统应用水平分级评价。在评价体系里, 确定了医疗工作流程中的 10 个角色及各个角色的共计 39 个评价项目, 项目分为基本项和选择项。基本项拥有一票否决权, 如果不满足目标等级的基本项要求, 将无法进行申报级别的评定; 选择项允许医疗机构根据自身情况有选择地开展建设,只需要满足申报等级要求的部分项目即可。。
二、 电子病历分级评价有何要
求?
电子病历级别从 1 级到 8 级,共 8 个级别。此表为电子病历不同级别对基本项目数、 选择项目数与评价总分的要求。从表中可以看出, 基本项目数随着评价等级的升高逐渐增加, 选择项目数随着等级的升高逐渐减少, 也就是必做题增多了, 选做题减少了, 难度增加了。这就如考大学一样, 想上更好的学校, 就要考出更高的分数。
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三、 电子病历评价如何记分?
39 个项目中每单项综合评分=功能评分×有效应用评分×数据质
量评分。
基本项目是电子病历系统中的关键功能, 电子病历系统应用水平分级评分标准中列出的各个级别的基本项是医疗机构整体达到该级别所必须实现的功能, 且每个基本项目的有效应用范围必须达到 80%以上, 数据质量指数在 0.5 以上。例如, 医疗机构电子病历系统达到第3级, 则电子病历系统中列为第 3 等
级的 14 个基本项目必须达到或超过第 3 级的功能, 且每个基本项目的评分均必须超过 3×0.8×0.5=1.2分。
。
电子病历0级到8级有何差别?
医 嘱 是 电 子 病 历 的 核 心 , 以“病房医师” 中 “病房医嘱处理” 项目为例, 对比一下 1 级到 8 级的具体要求:
- 1级: 计算机化医生医嘱录入系统。
- 2级: 医嘱信息可以传给护士来查看及执行。
- 3级: 要求医生根据医嘱项目字典来开立, 并将医嘱信息传给护士和治疗、 药剂等业务科室。
- 4级: 要求开立医嘱时可以查询到相关药物说明, 并要求医嘱中检查、 检验、 药品等信息都可以传送到对应的执行科室。
- 5级: 要求医嘱数据在院内统一管理, 对医嘱、 药物有权限及分级管理。
- 6级: 要求医嘱自开立到执行全流程闭环管理, 并要求实现高级知识库自动核对并给出提示。
- 7级: 要求开立医嘱时可以查阅患者在本机构的全部医疗信息和在其他机构的相关记录。
- 8级: 要求可共享和集中展示患者在机构内部、 外部的各类医疗与健康信息。全面整合医疗、 公共卫生、 健康监测等信息, 完成整合型医疗服务。
纵览从 0 级到 8 级的医嘱要求变化, 可以明显看出更规范、 更智能、 更互通的评价标准意义所在, 那就是以信息化建设为抓手, 持续推进医疗过程中电子病历系统应用水平, 提高效率, 规范流程, 保障医疗质量安全。
常见问题
截止到2024年电子病历系统应用水平分级评价管理办法及评价标准做了哪些修订?
级别设置取消0级,新增医疗管理和电子病案安全角色。随着医疗信息化整体水平不断提升,新标准对指标架构进行了重新设计,指标总数从779项减少到754项;数据质量抽检,不用全部准备SQL,工作量约降低50-70%;增加选择自由度,最低过级条目数量由总数70%降低为50%。新标准在级别设置、内容和角色等方面均做出适应性调整:1)在评价级别设置方面,新标准级别设置为1-8级,不再保留0级。
2)在级别内容对应方面,将部分高级别对应的功能下移,其中,将中级逻辑检查,包括姓名、诊断、年龄等检查条件,全部调整为5级;如安全要求重要从5-6级降为3-4级,增加消防、等保的基础要求,增加个人信息保护、数据安全的要求。
3)在角色设置方面,新增了医疗管理和电子病历安全2个角色,名称调整2个角色,角色总数调整为12项;其次新增项目8项,合并减少6项,删除3项,项目总数调整为38项。医疗管理要求包括医疗质控、护理质控、准入与职权管理、不良事件管理和感控管理等。强化安全管理,细化不同层面安全职责,安全管理体系强化“人防”,安全技术体系强化“物防”“技防”,业务连续与灾备,要求强化运维支持,保证业务运行。
4)在评价内容以及其他方面,新标准对功能、场景、技术、评价维度、评价思路等多方面进行了调整,以适应当前医疗机构信息化发展需求,如增加“人工智能”“国产化替代”等技术层面的要求。整体来看,新标准从定义、评价范畴、评价难度等方面,均有一定程度升级,更能满足当下医疗机构高质量发展需求。
5)新标准增加了“国产化替代”要求。考虑到信创发展趋势,增加了OFD、信创等要求,共计7项,占比0.9%;此外,OFD对于文本、图像混合存储支持较好,时间源增加北斗要求,加密要求使用国密算法。
6)新标准对评价思路进行了设计,采用分值计算方式。充分考虑各个医疗机构业务特点,不强调要求“基本项”,全部评价内容,按照检查条目给出初始分值,分为5分、3分、1分。5分为关键功能,系统核心功能或医疗质量管理重点要求项目,3分为推荐功能,鼓励建设或技术趋势项目,1分为可选功能,为选择建设项目。首先按照角色分别评价对应级别是否通过,累计各个角色分值,得分大于总分80%即为通过。
智慧医疗分级评级新标准(原电子病历分级评价标准全新修订)何时出台?
当前,智慧医疗分级评级新标准起草思路仍处于研讨进程中,电子病历分级评价标准修订后又于2024年启动了新一轮的评级申报。后续新标准正式稿出台时间、内容调整、推进力度以及推广策略,均存在较多不确定性,对医疗信息化行业未来发展会有较大影响。
预计最快在2025年中旬公布2024年评级结果的时候,应该能推出智慧医疗分级评级新标准。
智慧医疗分级评级新标准会对医疗信息化行业带来什么?
尽管新标准的出台将推动医疗机构对信息化建设的需求,但如果医疗机构面临营收或利润下滑以及其他经营困境,存在医疗机构针对信息化预算增加或将不及预期的风险。
但从长期来看,将会带来新一轮的建设高峰,医疗健康信息化行业必将迎来大量利好和蓬勃发展!
2024年电子病历分级评价工作安排和日期?
2024年8月26日-10月17日,为保障上报系统畅通,全国分为4个片区,分区情况和报送时间如下:
第一片区:北京市、吉林省、安徽省、河南省、青海省、新疆维吾尔自治区,报送时间8月26日-9月4日。
第二片区:内蒙古自治区、辽宁省、上海市、山东省、江西省、广西壮族自治区、贵州省、陕西省,报送时间9月5日-9月14日。
第三片区:天津市、山西省、黑龙江省、江苏省、湖北省、广东省、四川省、宁夏回族自治区,报送时间9月18日-9月27日。
第四片区:河北省、浙江省、湖南省、重庆市、福建省海南省、云南省、西藏自治区、甘肃省、新疆生产建设兵团,报送时间10月8日-10月17日。
报送方式:
请各医院登录医院研究所智慧医院分级评价平台(网址:https://sjzx.niha.org.cn)注册,并报送信息(已参加过报送工作的医院可使用原账号登陆)。
认识我们的团队
从经验丰富的电子病历应用水平评级顾问、技术工程师到闻名遐迩的专家,我们全面的电子病历应用水平评级专业人员组合满足了不同电子病历应用水平评级团队的需求。
胡实芳
电子病历应用水平评级顾问
雷耶-摩尔
工程经理
Helga Steiner
电子病历应用水平评级
伊万-劳伦斯
项目经理
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