十方医联，医联十方

电子病历应用等级评价

智慧医院最早出现在2009年美国医疗健康论坛上，首次出现智慧医院这一概念，提出建设智慧医院的目标是将智能技术广泛应用于医院各个科室和部门。

智慧医院建设的第一个领域是面向临床医务人员，以电子病历为核心的智慧医疗。电子病历评审是国家卫生健康委推进智慧医院建设的三大评审之一，我国电子病历系统功能应用水平分级评价工作起步于2010年，为规范医疗机构电子病历管理、临床使用，促进医疗机构信息化建设，卫生部印发《电子病历基本规范(试行)》。电子病历系统应用水平划分为9个等级，0级最低，8级最高。

2018年，国家卫生健康委制定了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》，将电子病历分为8级管理，并提出了“所有三级医院在2019年达到分级评价3级以上，到2020年达到4级以上；所有二级医院在2020年达到3级以上”的目标。电子病历应用功能水平评价被正式纳入三级公立医院绩效考核要求中，成为考核医院的“硬指标”。

医院智慧服务评级

智慧医院建设的第二个领域是以患者为对象的智慧服务。

2019年，国家卫生健康委发布《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》，将医院“智慧服务”分成5级，主要指医院（特别是三级医院）利用互联网、物联网等信息化手段，为患者提供预约诊疗、候诊提醒、院内导航等服务，范围涵盖诊前、诊中、诊后和基础安全等就诊全流程。

就诊服务体现一家医院的服务意识和理念，通过有效信息化手段，基于计算机视觉、自然语言处理、知识图谱等技术，简化患者就医流程。就诊前，患者可线上完成分诊挂号和症状分析。就诊期间，院内AR导航服务，可全程引导患者前往目的地，有效缩短患者在院停留时间。就诊后，智能诊后随访系统可帮助患者将健康服务延伸到家。 实现导诊、预问诊、诊前检验、院内导航、识别通行等门诊环节全流程智能化，推动医疗健康服务体系流程再造、规则重构，显著提升患者就医体验，让医疗健康服务无处不在。 

医院国考

国考不仅是医院内涵建设走向高质量发展的“指挥棒”。国考结果也将作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，同时与医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。国考结果也是选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。这无疑会对医院的生存发展产生重大影响。

国考指标分为四个方面，为医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价，每个方面又包含若干个二级、三级指标，共计55个三级指标，涵盖医院发展的方方面面，但总的指导思想是引导三级公立医院向高水平、高质量方向发展。

国考是一把不同层次医院发展都要参照的“标尺”,医院如何平衡国考与不同阶段发展规划之间的关系，值得管理者深入研究。三级公立医院业务发展要与功能定位相适应，逐步推进分级诊疗，重视手术尤其是高难度手术的开展，重视科研产出与成果转化，这也是成熟医院在国考中拉开差距的几个重要指标。

等级医院评审

医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价， 持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程，评审周期为4年。

医院评审是国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审”, 其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。其目的和本质是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展。

医院等级评定重新启动后还采用三级六等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。

三级医院第（二）条款“信息管理”部分共22分：

6.5.1建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的
组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。

6.5.2医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临
床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。

6.5.3医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享；符合国家及卫生部相关的卫生信
息标准和规范；按照政府的要求，支持卫生信息的区域共享和交换。

6.5.4实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护
患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。

6.5.5有针对信息化的资金和人力资源保障。信息专业技术人员的能力和梯队，应与医院信息系统规
划、建设、维护和管理的需要相匹配。

6.5.6根据临床、教学、科研和管理的需要，有计划、有重点地收集国内外各种医学及相关学科的文
献，开展多层次多种方式的读者服务工作，提高信息资源的利用率。

医院互联互通测评

国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称：互联互通测评）包括医院测评和区域测评两大领域，是医疗行业两大支柱测评之一，致力落实新医改相关工作任务，加强并持续推进卫生健康信息标准的制定和实施，提高跨机构、跨地域健康诊疗信息交互共享和医疗服务协同水平及信息惠民成效。互联互通测评涵盖了专家文审、定量测试及定性查验三个维度，其中定量测试不仅对医疗卫生机构数据集、共享文档及互联互通交互服务进行标准化核查，更对其数据质量提出了要求，为信息互联互通和管理决策提供有力的支撑。

一、准确性：内容格式符合标准。医疗卫生机构生成的数据集、共享文档及互联互通交互服务是否满足相关的标准要求如：医院测评数据集符合 WS 445-2014 电子病历基本数据集 WS 375.9-2012 疾病控制基本数据集 第9部分：死亡医学证明 WS 376.1-2013 儿童保健基本数据集 第1部分：出生医学证明等要求；共享文档符合 WS/T 482-2016 卫生信息共享文档编制规范 WS/T 483.2-2016 健康档案共享文档规范 第2部分：出生医学证明 WS/T 483.10-2016 健康档案共享文档规范 第10部分：传染病报告 WS/T 483.11-2016 健康档案共享文档规范 第11部分：死亡医学证明 WS/T 483.16-2016 健康档案共享文档规范 第16部分：成人健康体检 WS/T 500-2016 电子病历共享文档规范等要求；交互服务符合 WS/T 447-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范、医院信息平台基本交互规范等要求；测试规范符合 WS/T 501-2016 电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范要求。在医院测评时，根据医疗卫生机构的业务范围及申报等级，测试人员将抽取实际业务系统中的共享文档和交互服务参数作为生产数据测试样例，保障100%覆盖应测种类，并通过自动化测试工具检测其数据的准确性。

二、完整性：业务数据完整归集。医疗卫生机构能否生成相应等级所要求的全部共享文档，并且能否全部覆盖患者临床业务数据及居民健康档案业务数据。在电子病历共享文档测试时，被测机构需提供被抽取患者的360视图及住院病案首页，测试人员将对比查看360视图与住院病案首页所涵盖的患者诊疗业务数据，是否能够全部完整地生成为本次诊疗活动的电子病历共享文档文件。例如，360视图显示该患者进行过输血，则应生成相应的《输血记录》和《输血治疗同意书》共享文档。

三、真实性：与数据源保持一致。医疗卫生机构生成的共享文档和交互服务消息内容是否与真实业务系统中的数据保持一致，所有生成的文档及查询结果均应来源自真实业务数据，而不能是为了满足准确性要求而设置的不符合实际业务的“模板值”。在医院测评时，测试人员将在抽取的生产数据测试样例中，随机抽取15份电子病历共享文档，测试人员通过对照业务系统截图确定共享文档数据是否与数据来源一致。值得注意的是，《门急诊病历》《住院病案首页》《麻醉记录》《高值耗材使用记录》和《输血记录》5个文档为必选项，被测机构需重点关注。

医院智慧管理评级

智慧医院建设的第三个领域是面向医院管理者的智慧管理。国家已出台“智慧管理”的分级评价文件，以评促建，推动医院智慧管理的标准化。

主要指医院运用物联网、大数据等技术进行内部管理，主要指后勤、运营等领域的智慧用电、能耗在线监测等系统建设，也包括科研、教学方面智慧化管理的内容，相当于为医院配备“智能管家”，促进医院管理精细化。

为落实现代医院管理制度，推动公立医院的高质量发展，《医院智慧管理分级评估标准》涉及范围包括医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理、运营管理、运行保障管理、教学科研管理、办公管理及基础与安全共计10大类33项具体内容。

针对智慧管理的功能和效果两个方面进行评估，分别对评估结果制定0级至5级划分。分级原则如下：

2023年11月，国家卫计委医政司《关于开展2023年度医院智慧服务分级评估和智慧管理分级自评估工作的通知》中提出，为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展意见》，针对国家公立二级以上医疗机构，依据医院实际情况进行智慧服务分级评估及智慧管理分级自评估上报工作，并在规定时间完成数据填报。